وبلاگ رسمی

توانبخشی دهلیزی
اختلالات دهلیزی، که مسئول فروش سمعک ویدکس شکایت های بیماران از سرگیجه و عدم تعادل هستند، یک شکایت معمولی در میان جمعیت بزرگسال و پیر هستند. گیجی جزو سه تا از رایجترین شکایت هایی است که در بخش مراقبت اولیه با آن مواجه می شویم،مانند سردرد و كمر درد به همان مقدار زمان براي مراقبت هاي اوليه نياز دارد و می تواند نیمی از جمعیت ایالات متحده را در طول زندگیشان تحت تاثیر قرار دهد. بعد از سن 65 سالگی, گیجی یکی از دلایل مکرر برای ویزیت دکتر و مراجعه به بیمارستان است.همچنانکه جمعیت سالخورده افزایش پیدا میکند، تعداد شکایت های مرتبط با اختلالات تعادلی نیز افزایش خواهد یافت.انتظار میرود که جمعیت شهروندان مسنتر از 60 سال بین سال های 1990 و 2030 دو برابر شود. فرصت و نیاز به ادیولوژیست هایی که در زمینه ارزیابی و درمان اختلالات تعادلی تربیت شده اند واضح است.
هدف ادیولوژی از تمرین شامل « هدایت و تفسیر متدهای رفتاری, الکتروآکوستیک یا الکتروفیزیولوژیکی است که برای ارزیابی شنوایی، تعادل و عملکرد سیسستم عصبی استفاده می شوند» و « مشاوره و تدارک توانبخشی برای افرادی با اختلالات تعادلی با استفاده از خوگیری (habituation) ، ورزش درمانی و آموزش مجدد تعادل» است.(موسسه گفتار- زبان- شنوایی آمریکا { ASHA}، 1996). آکادمی شنوایی آمریکا (AAA,2000) توصیه میکند که شنوایی شناسان به عنوان اعضای کامل تیم های دهلیزی و درمان برای... انجام اهداف درمان توانبخشی دهلیزی شرکت کنند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

سیستم Tracking که تحت فروش سمعک فوناک عنوان سیستم تعقیب آرام نیز نامیده می شود، تصویر یک شی متحرک را
روی لکه زرد نگه می دارد. جابجایی تصویر روی لکه زرد که لغزش لکه زرد (foveal slip)
نامیده می شود، مکانیسم Tracking را تحریک می کند سپس این مکانیسم تلاش می کند که سرعت
چشم را با سرعت شی match کند. یک فرد انتظار دارد که با چشمانش شی را دنبال کند اما به علت
تاخیر ذاتی در مسیر شنوایی هیچ وقت جلب توجه نکند. با این حال زمانی که حرکت شی قابل پیش
بینی باشد، سیستم Tracking می تواند به سرعت ویژگی های آن را تخمین بزند و چشم ها را طوری
حرکت دهد که تصویر شی متحرک در تمام مدت روی لکه زرد بماند. این ویژگی سیستم Tracking
تا زمانیکه فرکانس حرکت کمتر از 1Hz باشد به خوبی عمل می کند.
سیستم Tracking زمانی که از فرد خواسته می شود تا درطول تحریکات وستیبولار، به یک شی
ثابت خیره شود، با سیستم وستیبولار فعل و انفعالاتی دارد. زمانی که VOR چشم ها را حرکت می
دهد تصویر شی نیز در طول لکه زرد جابجا می شود، بنابراین مکانیسم Tracking تحریک می
شود. حرکات چشم ایجاد شده بوسیله سیستم tracking مخالف حرکات چشم ایجاد شده به وسیله
سیستم وستیبولار است و آن را از بین می برد و منجر به تثبیت بینایی (fixation suppression)
می شود. در این مورد اختلاف نظر وجود دارد که آیا سیستم tracking تنها سیستم شرکت کننده در
تثبیت بینایی می باشد یا اینکه دیگر سیستم ها مثل vestibular cancellation نیز در این عمل
شرکت می کنند. هر چند این بحث فراتر از این فصل است اما واضح است که سیستم tracking مهم
ترین نقش را در تثبیت بینایی دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

مشاوره

سازگازی فردی، ممکن است دکتر ولدبیگی روی کاهش اثرات منفی کم شنوایی ازقبیل کمک به افرادبرای توسعه

یک تصویرمثبت ازخود ونحوه نگرش نسبت به کم شنوایی تمرکزکند. مشاوره سازگاری عاطفی

روی چگونگی کمک به افراد برای عکس العمل نشان دادن نسبت به نارحتی ایجادشده درسازگاری

باکم شنوایی، تمرکزمی کند وهدف آن تعدیل این عکس العمل ها به منظوربهبود کیفیت کلی زندگی

می باشد.

روش مشاوره Rogerian که یک روش فردمحورمی باشد، به طورمعمول به مدل های رفتاری

یاوابسته به روانکاوی توجه می کند وفرد راقادر می سازد که مسیربرنامه وموضوع هایی که بایدبه

آنهارسیدگی شود راتعیین کنند. این نوع مشاوره ممکن است به صورت جلسات فردی ویاگروهی باشد

وممکن است bibliotherapy (بکارگرفتن کتاب وخواندن آن دردرمان اختلالات عصبی) ومنابع

online راترکیب کند. Wydle هشت مرحله رادرمشاوره بزرگسالان توصیف می کند:

ورود (Entry)؛ یعنی بازکردن راهی برای کمک، ایجاد زمینه ای برای یک رابطه قابل اعتماد وبحث های تشویقی برای مشکلات مدیریت کم شنوایی

شفاف سازی (Clarification)؛ یعنی بازبینی اثرکم شنوایی روی وضعیت کلی زندگی فرد

ساختار (Structure)؛ یعنی تعیین مهارت های لازمه مشاوربرای رسیدگی به نیاز

رابطه (Relationship)؛ یعنی تصمیم گیری توسط هردوطرف برای ادامه یک رابطه مشورتی

جستجو (Exploration)؛ یعنی تعیین استراتژی های مداخله ای وبررسی روش های پیشنهادی برای حل مشکل

تحکیم (Consolidation)؛ یعنی توافق درمورد عمل وتمرین مهارت های جدیدیادگرفته شده

برنامه ریزی (Planning)؛ یعنی توسعه درمان مداوم، پایان برنامه نهایی وامکان ارجاع

پایان (Termination)؛ یعنی خلاصه ازفعالیت های صورت گرفته، آغازارجاعات، برنامه های پیگیری وپیشنهاد آماده بودن درصورت نیاز

منبع:

https://tehransafir.com/

گفتاری را نمی فهمد.
تعدادی عوامل موثرکه در فروش سمعک ویدکس ایجاد کم شنوایی وابسته به سن مداخله می کنند پیشنهادشده است. این
عوامل شامل فاکتورهای بیولوژیکی وژنتیکی، قرارگیری درمعرض نویز، برخورد با عوامل
اتوتوکسیک وبرخی وضعیت های پزشکی می باشند. مواردی ازقبیل آتروفی ارگان کورتی ویا
استریاوسکولاریس، کاهش نورون های حلزونی، کاهش عروق خونی وتحلیل سایرساختارها ممکن
است منجربه کم شنوایی بادرجات واشکال مختلف شود. تمایزگفتار ضعیف به خصوص درحضور
نویز زمینه ازعلائم معمول است. برخی افراد به علت های ژنتیکی درطول زندگی شان به کم شنوایی
مبتلا می شوند درحالیکه سایرافراد ممکن است به علت قرارگیری طولانی مدت درمعرض نویزهای
محیطی، کاری وتفریحی دچارکم شنوایی شوند. علاوه براین برخی افراد ممکن است به علت
مصرف داروهای اتوتوکسیک، یادراثربیماری ها یا اختلالات گوش ویابه علت ترومای گوش
نیزدچارآسیب شنوایی شوند.صرف نظرازعلت کم شنوایی، احتمال اینکه تغییرات گوش داخلی منجر
به ایجاد کم شنوایی های دائمی برگشت ناپذیرباروش های دارویی یاجراحی شود، وجود دارد.
علاوه براین عوامل ژنتیکی یابیولوژیکی، عوامل دیگری که عوامل غیرشنیداری نامیده می شوند
(مثل سن، جنسیت، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، خصوصیات فردی) مواردی هستند که روی
اثرفردی کم شنوایی تاثیرمی گذارند. زمانی که کم شنوایی باعث مشکلات ارتباطی شود، به طور
بالقوه کیفیت زندگی راکاهش می دهد. این کم شنوایی به خصوص در درجات شدید تاعمیق ممکن
است تاثیرمخرب ووسیعی روی سلامت جسمی، آسایش عاطفی وروانی، حدت ذهنی ارتباط
اجتماعی، روابط خانوادگی، عزت نفس وروی عملکرد کاری یا استخدام افراد داشته باشد. این نتایج
منفی کم شنوایی روی کیفیت زندگی ممکن است باکاربرد موفق پروتزهای شنوایی (مثل سمعک،
تجهیزات قابل کاشت و وسایل کمک شنیداری) وشرکت دربرنامه های توانبخشی (AR) کاهش یابند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

مجموعه کلایمور با بیش از ۶ سال سابقه خرید سمعک زیمنس در زمینه ارائه خدمات سی ان سی لیزر از پیشتازان این عرصه می‌باشد که با به کارگیری دستگاه های فایبر و سه او دو
۳و ۴ کیلو وات امکان ارائه خدمات پر سرعت و با کیفیت را توامان داراست.

این مجموعه با جمع آوری گروهی از افراد متخصص و نخبه در قالب: سه گروه تامین ورق، دو طراح، دو گروه برشکار سی ان سی و سه گروه مونتاژکار در چهار زمینه آهن، استیل، آلومینیوم و برنج با تخصص‌های متفاوت شامل یک گروه خمکار و نوردکار، دو گروه رنگ کوره ای الکترواستاتیک و مایع، دو گروه آبکاری، یک گروه پی وی دی و آنودایز ، یک گروه کار، یک گروه نقاش رنگ روغن و رنگ ماشین به همراه کوره، یک گروه سیار نصب، دو گروه نقاشی کوره ای، توانایی ارائه خدمات جامع در زمینه ساختمان و صنعت را دارد.

از جمله خدمات مجموعه کلایمور

گروه کلایمور توانایی آن را دارد که با استفاده از تیم مجرب و متخصص تمام نیاز و نگرانی کارفرمایان محترم را برای دستیابی به خدمات کامل برطرف نماید. کلایمور خدمات خود را در دو شاخه متفاوت توسط دو واحد مجزا ارائه می‌کند.
واحد معماری: ساخت و نصب دکوراتیو جهت استفاده در فضای باز، محوطه، لابی، راه پله، آسانسور و فضای داخلی با استفاده از متریال آهن، استیل، برنج، آلومینیوم، فیبر و پلکسی با نظارت کارشناس فنی مربوطه.
واحد عمرانی: طراحی شاسی و پوشش نما با استفاده از متریال آهن، استیل و آلومینیوم و پوشش بام به صورت فلاشینگ و روف گاردن با ورق ۲ یا ۳ میل

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

MMN همچنین توسط تغییرات پیچیده¬تر در محرک، مثل خرید سمعک ویدکس محرک گفتاری، الگو¬های ریتمیک و الگو¬های زمانی پیچیده به¬دست می-آید. معمولا تفاوت¬های آکوستیک بزرگ¬تر، MMNهای بزرگ¬تر و زود¬هنگام¬تری را موجب می¬شوند، اگر¬چه ممکن است تفاوت-های بیشتری در اثرات سقف در دامنه وجود داشته باشد. با محرک و پارامتر¬های ثبت مناسب (جدول 3-18)، MMN برای تون استاندارد 1KHz در تغییرات فرکانسی به کوچکی 0.5 تا 1.0 درصد و برای کاهش دامنه به¬میزان 2 تا 3 دسی¬بل گزارش شده-است. از¬آنجا¬که MMN در زمان نهفتگی N1 اتفاق می¬افتد، لازم است تا تغییراتی که در N1 با تغییر محرک اتفاق می¬افتد با MMN اشتباه گرفته نشود. برای مثال، اگر N1 برای یک تون 1KHz زودتر از یک تون 500Hz اتفاق افتد (با دامنه¬های یکسان)، نتایج موج تفاضلی ERP، 1KHz از ERP، 500Hz یک اثر منفی¬شدگی بر مبنای تفاوت¬های زمان نهفتگی را نشان می¬دهد (به¬دلیل ارائه¬ی تون¬ها به تنهایی، نمی¬تواند سبب کشف تغییر در مغز شود). نتایج مشابهی می¬تواند به¬دست آید اگر این دو تون به¬عنوان استاندارد و انحراف ارائه شوند و به¬طور اشتباه به¬عنوان MMN ثبت شود. هنگامی¬که N1 به تحریک تکراری مقاوم (ثابت) است یک محرک انحرافی با یک تغییر خیلی بزرگ ممکن است منجر به افزایش دامنه¬ی N1 شود، چون پارامتر¬های عصبی غیر¬ثابتی تحریک شده¬اند. اگر¬چه موج تفاضلی نتیجه شده نشان می¬دهد مغز اطلاعاتی برای کشف تغییر در محرک دارد، اما نمی¬تواند کشف واقعی تغییر را نشان دهد.
وجود دارد که از موج انحرافی می¬کاهد. کنترل¬های اضافی شامل: (1) اجتناب از تفاوت¬های زیاد محرک (علاوه بر اثرات N1 بزرگ ممکن است موجب موج P3a

منبع

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

اين منحني بر اساس خرید سمعک اتیکن آزمايش الگوي گفتار بدلي (تقليدي) برابر IMSPAC به دست آمده است .
اين منحني سازگار است با نتايج Bothyroyor كه بچه هاي كاشت حلزون شده به طور متوسط تقريباً به خوبي بچه هاي با آستانه ي شنوايي تون خالص بين محدوده ي 90 تا 99 دسي بل زماني كه از سمعك استفاده مي كنند كارايي دارند.
بچه هاي كاشت حلزون شده كه اطلاعات آن ها در اين محاسبات استفاده شده است از نسخه ي اوليه ي كاشت استفاده مي كردند.
اطلاعات IMSPAC چند قله اي كه در شكل 4 .8 نشان داده شده با چندين مطالعه ديگري كه در آن ها نيز از طرح پردازش چند قله اي استفاده شده است سازگار است .
مثلاً بچه هايي كه قبل از كاشت حلزون كم شنوايي شان بيشتر از 100 dbHL است مي توان انتظار داشت كه با كاشت حلزون عملكرد بهتري خواهند داشت نسبت به اين كه از سمعك استفاده كنند.
آنها همچنین با مطالعه کوچکی که نتایج استفاده کودکان از سمعک را با نتایج کاربرد پیوند Clarion با پردازش CIS در کودکان مقایسه می¬کند سازگار هستند. این مطالعه نشان می¬دهد که در برد گفتارسنجی سمعک با میانگین از دست دادن فرکانس 71 دسی¬بل عملکرد بهتری از پیوند (ایمپلنت) داشت. در مقابل سمعک کودکان با میانگین از دست دادن فرکانس 88 دسی¬بل عملکرد اندکی بدتری نسبت به ایمپلنت در برقراری ارتباط کلامی داشت اما عملکرد کلی کودکان ایمپلنت شده در مجموع بهتر بود.
احتمال بهبود روشی برای ارزیابی این سوال است که آیا ارزیابی ایمپلنت ضروری است؟ یک تصمیم مهم دیگر میزان بهبود مورد انتظار است. شکل 5-8 افزایش (یا کاهش) پیش¬بینی شده در رتبه شنوایی را در فردی که پیوند انجام داده نشان می¬دهد. این منحنی¬ها از همان داده¬های به کار رفته به تصاویر 3-8 و 4-8 محاسبه می-شوند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

از سوي ديگر اعضاي خانواده مي توانند تأثير زيادي بركساني خرید سمعک ویدکس كه سمعك مي گيرند داشته باشند. تقريباً 50% كساني كه كمك گرفتن از سمعك شان را پي گيري مي كنند اعضاي خانواده شان به عنوان محرك و انگيزه هاي اوليه برايشان بوده اند.
اگر چه معقول است كه اين گونه پنداريم كه ياري و كمك مثبت اعضاي خانواده ، بيمار را به استفاده مداوم تشويق خواهد كرد و تقويت و ياري منفي تأثير عكس خواهد داشت اما چگونگي تأثير طرز برخورد اعضاي خانواده بر اندازه اي كه بيمار واقعاً از سمعك اش استفاده مي كند واضح نيست .
قطعاً اعضاي خانواده بر يكديگر تأثير مي گذارند . بيماران در آينده به عقيده هاي يكسان در مورد كم شنوايي و سمعك گرايش دارند به اين ترتيب كه عقيده اي كه اعضاي خانواده شان دارند راباور مي كنند.
در بعضي شرايط تا زماني كه بيمار براي به دست آوردن مهارت هاي مورد نياز براي استفاده ي مفيد و كارآمد از سمعك فرصت دارد ممكن است تشويق ديگران بسيار مهم باشد. از طرفی دیگر بیمارانی که فقط برای آرام کردن و تسکین اعضای خانواده سمعک می¬گیرند احتمال کمتری دارد که از آن استفاده کنند. به طور کلی نشان داده شده است که هیچ ارتباط آماری بین کسی که برای رسیدگی اولیه به بیمار انگیزه داده است و نتیجه استفاده یا فایده آن وجود ندارد.
نگراني هاي مربوط به زيبايي :
بسياري از بيماران در مورد قابل ديد و ظاهر بودن سمعك نگران هستند.
تعجب آور نيست كه بعضي افراد حاضرند براي سمعك ITE پول پرداخت كنند تا اين كه BTE را به صورت رايگان داشته باشند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

توانبخشی مبتنی بر جامعه (CBR)
مقدمه:
سازمان جهانی بهداشت (WHO) معلولیت را فروش سمعک اینترتون اینگونه تعریف کرده است و معلولیت نتیجه یک اختلال یاناتوانی است که از انجام یک یا چند نقش طبیعی که مبتنی بر سن، جنس و سایر عوامل اجتماعی و فرهنگی است کاسته یا جلوگیری می کند و معلول کسی است که در جامعه به واسطه تفاوتی که در ظاهر یا رفتارش دارد با محدودیت عملکردی یا فعالیتی مورد توجه قرار می گیرد و یا رسماً چنین تشخیص داده شده است.
متخصصان بهداشت ودرمان به منظور جبران این ناتوانی از راهبردهای توانبخشی استفاده می کنند. فرایند توانبخشی شامل تمام اقدامات هدفمند برای کاهش اثر معلولیت بر فرد، قادر ساختن وی برای دستیابی به استقلال، هم آمیزی اجتماعی، کیفیت زندگی بهتر وخودشکوفایی است.
برطبق تعریف موسسات وابسته به سازمان ملل از جمله WHO و UNESCO توانبخشی مبتنی بر جامع (CBR) که از آن به عنوان انقلابی در توانبخشی معلولین یاد می کنند عبارت از راهبرد توسعه اجتماعی برای بازتوانی برابرسازی فرصتها و یکپارچه سازی اجتماعی برای کلیه افراد معلول است.
CBR از طریق تلاشهای مشترک افراد معلول ، خانواده ها، جامعه و خدمات بهداشتی ، آموزشی، حرفه ای و اجتماعی تحقق می یابد.
توانبخشی مبتنی برجامعه یک برنامه مشخص و از پیش تعیین شده نیست بلکه یک برنامه منعطف است که بستگی به جامعه، مقتضیات فرهنگی و اقتصادی ، نیازهای روزمره معلولین، سرویسهای موجود، پرسنل ، درجه توسعه یافتگی، سوابق و سیاستهای هر کشوری دارد.
اهداف ارائه خدمات در سطح جامعه:
1. قادر سازی افراد جامعه که تا حد امکان در محیط زندگی خودشان باقی بمانند و خدمات مورد نیاز را دریافت نمایند.
2. ارائه خدمات مناسب از طریقی که مشکلات کمتری را برای زندگی معمولی فراهم نماید.
3. تسکین استرسها و فشارهای ناشی از اختلالات جسمی و روحی و زندگی در مراکز و موسسات.
4. تدارک خدمات ، هزینه مناسب تر برای افراد نیازمند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

آناتومی حلزون گوش
هر چند که گوش میانی برای تقویت حساسیت به صدای فروش سمعک ویدکس هوابرد، حائز اهمیت است، اما شما حتی اگر بخش میانی گوش (گوش میانی) را از دست داده یا مسدود نمایید باز هم قادر به شنیدن صداهای بلند هستید. (فصل 17 را ببینید). در مقایسه ، حلزون گوش (یعنی بخش شنوایی گوش داخلی) برای شنیدن کاملاً ضروری می باشد. این بخش ، دارای سلول های حسی (سلول های مویی داخلی (IHC) و خارجی OHC)) می باشد که مدول تبدیل امواج مکانیکی به فعالیت الکتریکی است که به مغز منتقل شده و بصورت صدا ادراک می شود.
سلول های حسی، می توانند در مواجهه زیاد با صدا تخریب شوند (فصل 18) و همچنین در مواجهه با بعضی از داروها (فصل 19) ، عفونت های گوش داخلی و یا پیری (فصل 21) از بین بروند. کاهش همیشگی سلول های حسی، از لحاظ عملکردی بصورت یک کاهش در عصب حسی شنوایی نشان داده می شود. این فصل در مورد ساختار پایه حلزون گوش، اندام پیچیده شنوایی- (یعنی اندام کورتی)، سلول های حسی اختصاصی و تحریک عصبی آنها، و مایعات و فضاهای سیال در حلزون گوش توضیحاتی ارائه می دهد.

ساختار کلی گوش داخلی:
استخوان تمپورال، یکی از استخوانهای اصلی جمجمه است، که از بخش جانبی و کف جمجمه تشکیل می شود (شکل 1-8). هر دو گوش میانی و گوش داخلی بصورت کامل درون بخش سنگی (سخت) استخوان تمپورال قرار گرفته اند (شکل 1-8، خط چین سیاه).
استخوان تمپورال باید از جمجمه جدا شده و بصورت باز تشریح یا کلسیم زدایی گردد که در یک محیط حفاظتی قرار گرفته است و سپس به برش های بسیار نازک بریده شود (یعنی تکه های نازک) که اینکار با استفاده از یک دستگاه برش دقیق بنام میکروتوم برای مشاهده ساختار گوش داخلی و میانی صورت می گیرد

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/