وبلاگ رسمی

مجموعه کلایمور با بیش از ۶ سال سابقه خرید سمعک زیمنس در زمینه ارائه خدمات سی ان سی لیزر از پیشتازان این عرصه می‌باشد که با به کارگیری دستگاه های فایبر و سه او دو
۳و ۴ کیلو وات امکان ارائه خدمات پر سرعت و با کیفیت را توامان داراست.

این مجموعه با جمع آوری گروهی از افراد متخصص و نخبه در قالب: سه گروه تامین ورق، دو طراح، دو گروه برشکار سی ان سی و سه گروه مونتاژکار در چهار زمینه آهن، استیل، آلومینیوم و برنج با تخصص‌های متفاوت شامل یک گروه خمکار و نوردکار، دو گروه رنگ کوره ای الکترواستاتیک و مایع، دو گروه آبکاری، یک گروه پی وی دی و آنودایز ، یک گروه کار، یک گروه نقاش رنگ روغن و رنگ ماشین به همراه کوره، یک گروه سیار نصب، دو گروه نقاشی کوره ای، توانایی ارائه خدمات جامع در زمینه ساختمان و صنعت را دارد.

از جمله خدمات مجموعه کلایمور

گروه کلایمور توانایی آن را دارد که با استفاده از تیم مجرب و متخصص تمام نیاز و نگرانی کارفرمایان محترم را برای دستیابی به خدمات کامل برطرف نماید. کلایمور خدمات خود را در دو شاخه متفاوت توسط دو واحد مجزا ارائه می‌کند.
واحد معماری: ساخت و نصب دکوراتیو جهت استفاده در فضای باز، محوطه، لابی، راه پله، آسانسور و فضای داخلی با استفاده از متریال آهن، استیل، برنج، آلومینیوم، فیبر و پلکسی با نظارت کارشناس فنی مربوطه.
واحد عمرانی: طراحی شاسی و پوشش نما با استفاده از متریال آهن، استیل و آلومینیوم و پوشش بام به صورت فلاشینگ و روف گاردن با ورق ۲ یا ۳ میل

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

MMN همچنین توسط تغییرات پیچیده¬تر در محرک، مثل خرید سمعک ویدکس محرک گفتاری، الگو¬های ریتمیک و الگو¬های زمانی پیچیده به¬دست می-آید. معمولا تفاوت¬های آکوستیک بزرگ¬تر، MMNهای بزرگ¬تر و زود¬هنگام¬تری را موجب می¬شوند، اگر¬چه ممکن است تفاوت-های بیشتری در اثرات سقف در دامنه وجود داشته باشد. با محرک و پارامتر¬های ثبت مناسب (جدول 3-18)، MMN برای تون استاندارد 1KHz در تغییرات فرکانسی به کوچکی 0.5 تا 1.0 درصد و برای کاهش دامنه به¬میزان 2 تا 3 دسی¬بل گزارش شده-است. از¬آنجا¬که MMN در زمان نهفتگی N1 اتفاق می¬افتد، لازم است تا تغییراتی که در N1 با تغییر محرک اتفاق می¬افتد با MMN اشتباه گرفته نشود. برای مثال، اگر N1 برای یک تون 1KHz زودتر از یک تون 500Hz اتفاق افتد (با دامنه¬های یکسان)، نتایج موج تفاضلی ERP، 1KHz از ERP، 500Hz یک اثر منفی¬شدگی بر مبنای تفاوت¬های زمان نهفتگی را نشان می¬دهد (به¬دلیل ارائه¬ی تون¬ها به تنهایی، نمی¬تواند سبب کشف تغییر در مغز شود). نتایج مشابهی می¬تواند به¬دست آید اگر این دو تون به¬عنوان استاندارد و انحراف ارائه شوند و به¬طور اشتباه به¬عنوان MMN ثبت شود. هنگامی¬که N1 به تحریک تکراری مقاوم (ثابت) است یک محرک انحرافی با یک تغییر خیلی بزرگ ممکن است منجر به افزایش دامنه¬ی N1 شود، چون پارامتر¬های عصبی غیر¬ثابتی تحریک شده¬اند. اگر¬چه موج تفاضلی نتیجه شده نشان می¬دهد مغز اطلاعاتی برای کشف تغییر در محرک دارد، اما نمی¬تواند کشف واقعی تغییر را نشان دهد.
وجود دارد که از موج انحرافی می¬کاهد. کنترل¬های اضافی شامل: (1) اجتناب از تفاوت¬های زیاد محرک (علاوه بر اثرات N1 بزرگ ممکن است موجب موج P3a

منبع

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

اين منحني بر اساس خرید سمعک اتیکن آزمايش الگوي گفتار بدلي (تقليدي) برابر IMSPAC به دست آمده است .
اين منحني سازگار است با نتايج Bothyroyor كه بچه هاي كاشت حلزون شده به طور متوسط تقريباً به خوبي بچه هاي با آستانه ي شنوايي تون خالص بين محدوده ي 90 تا 99 دسي بل زماني كه از سمعك استفاده مي كنند كارايي دارند.
بچه هاي كاشت حلزون شده كه اطلاعات آن ها در اين محاسبات استفاده شده است از نسخه ي اوليه ي كاشت استفاده مي كردند.
اطلاعات IMSPAC چند قله اي كه در شكل 4 .8 نشان داده شده با چندين مطالعه ديگري كه در آن ها نيز از طرح پردازش چند قله اي استفاده شده است سازگار است .
مثلاً بچه هايي كه قبل از كاشت حلزون كم شنوايي شان بيشتر از 100 dbHL است مي توان انتظار داشت كه با كاشت حلزون عملكرد بهتري خواهند داشت نسبت به اين كه از سمعك استفاده كنند.
آنها همچنین با مطالعه کوچکی که نتایج استفاده کودکان از سمعک را با نتایج کاربرد پیوند Clarion با پردازش CIS در کودکان مقایسه می¬کند سازگار هستند. این مطالعه نشان می¬دهد که در برد گفتارسنجی سمعک با میانگین از دست دادن فرکانس 71 دسی¬بل عملکرد بهتری از پیوند (ایمپلنت) داشت. در مقابل سمعک کودکان با میانگین از دست دادن فرکانس 88 دسی¬بل عملکرد اندکی بدتری نسبت به ایمپلنت در برقراری ارتباط کلامی داشت اما عملکرد کلی کودکان ایمپلنت شده در مجموع بهتر بود.
احتمال بهبود روشی برای ارزیابی این سوال است که آیا ارزیابی ایمپلنت ضروری است؟ یک تصمیم مهم دیگر میزان بهبود مورد انتظار است. شکل 5-8 افزایش (یا کاهش) پیش¬بینی شده در رتبه شنوایی را در فردی که پیوند انجام داده نشان می¬دهد. این منحنی¬ها از همان داده¬های به کار رفته به تصاویر 3-8 و 4-8 محاسبه می-شوند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

از سوي ديگر اعضاي خانواده مي توانند تأثير زيادي بركساني خرید سمعک ویدکس كه سمعك مي گيرند داشته باشند. تقريباً 50% كساني كه كمك گرفتن از سمعك شان را پي گيري مي كنند اعضاي خانواده شان به عنوان محرك و انگيزه هاي اوليه برايشان بوده اند.
اگر چه معقول است كه اين گونه پنداريم كه ياري و كمك مثبت اعضاي خانواده ، بيمار را به استفاده مداوم تشويق خواهد كرد و تقويت و ياري منفي تأثير عكس خواهد داشت اما چگونگي تأثير طرز برخورد اعضاي خانواده بر اندازه اي كه بيمار واقعاً از سمعك اش استفاده مي كند واضح نيست .
قطعاً اعضاي خانواده بر يكديگر تأثير مي گذارند . بيماران در آينده به عقيده هاي يكسان در مورد كم شنوايي و سمعك گرايش دارند به اين ترتيب كه عقيده اي كه اعضاي خانواده شان دارند راباور مي كنند.
در بعضي شرايط تا زماني كه بيمار براي به دست آوردن مهارت هاي مورد نياز براي استفاده ي مفيد و كارآمد از سمعك فرصت دارد ممكن است تشويق ديگران بسيار مهم باشد. از طرفی دیگر بیمارانی که فقط برای آرام کردن و تسکین اعضای خانواده سمعک می¬گیرند احتمال کمتری دارد که از آن استفاده کنند. به طور کلی نشان داده شده است که هیچ ارتباط آماری بین کسی که برای رسیدگی اولیه به بیمار انگیزه داده است و نتیجه استفاده یا فایده آن وجود ندارد.
نگراني هاي مربوط به زيبايي :
بسياري از بيماران در مورد قابل ديد و ظاهر بودن سمعك نگران هستند.
تعجب آور نيست كه بعضي افراد حاضرند براي سمعك ITE پول پرداخت كنند تا اين كه BTE را به صورت رايگان داشته باشند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

توانبخشی مبتنی بر جامعه (CBR)
مقدمه:
سازمان جهانی بهداشت (WHO) معلولیت را فروش سمعک اینترتون اینگونه تعریف کرده است و معلولیت نتیجه یک اختلال یاناتوانی است که از انجام یک یا چند نقش طبیعی که مبتنی بر سن، جنس و سایر عوامل اجتماعی و فرهنگی است کاسته یا جلوگیری می کند و معلول کسی است که در جامعه به واسطه تفاوتی که در ظاهر یا رفتارش دارد با محدودیت عملکردی یا فعالیتی مورد توجه قرار می گیرد و یا رسماً چنین تشخیص داده شده است.
متخصصان بهداشت ودرمان به منظور جبران این ناتوانی از راهبردهای توانبخشی استفاده می کنند. فرایند توانبخشی شامل تمام اقدامات هدفمند برای کاهش اثر معلولیت بر فرد، قادر ساختن وی برای دستیابی به استقلال، هم آمیزی اجتماعی، کیفیت زندگی بهتر وخودشکوفایی است.
برطبق تعریف موسسات وابسته به سازمان ملل از جمله WHO و UNESCO توانبخشی مبتنی بر جامع (CBR) که از آن به عنوان انقلابی در توانبخشی معلولین یاد می کنند عبارت از راهبرد توسعه اجتماعی برای بازتوانی برابرسازی فرصتها و یکپارچه سازی اجتماعی برای کلیه افراد معلول است.
CBR از طریق تلاشهای مشترک افراد معلول ، خانواده ها، جامعه و خدمات بهداشتی ، آموزشی، حرفه ای و اجتماعی تحقق می یابد.
توانبخشی مبتنی برجامعه یک برنامه مشخص و از پیش تعیین شده نیست بلکه یک برنامه منعطف است که بستگی به جامعه، مقتضیات فرهنگی و اقتصادی ، نیازهای روزمره معلولین، سرویسهای موجود، پرسنل ، درجه توسعه یافتگی، سوابق و سیاستهای هر کشوری دارد.
اهداف ارائه خدمات در سطح جامعه:
1. قادر سازی افراد جامعه که تا حد امکان در محیط زندگی خودشان باقی بمانند و خدمات مورد نیاز را دریافت نمایند.
2. ارائه خدمات مناسب از طریقی که مشکلات کمتری را برای زندگی معمولی فراهم نماید.
3. تسکین استرسها و فشارهای ناشی از اختلالات جسمی و روحی و زندگی در مراکز و موسسات.
4. تدارک خدمات ، هزینه مناسب تر برای افراد نیازمند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

آناتومی حلزون گوش
هر چند که گوش میانی برای تقویت حساسیت به صدای فروش سمعک ویدکس هوابرد، حائز اهمیت است، اما شما حتی اگر بخش میانی گوش (گوش میانی) را از دست داده یا مسدود نمایید باز هم قادر به شنیدن صداهای بلند هستید. (فصل 17 را ببینید). در مقایسه ، حلزون گوش (یعنی بخش شنوایی گوش داخلی) برای شنیدن کاملاً ضروری می باشد. این بخش ، دارای سلول های حسی (سلول های مویی داخلی (IHC) و خارجی OHC)) می باشد که مدول تبدیل امواج مکانیکی به فعالیت الکتریکی است که به مغز منتقل شده و بصورت صدا ادراک می شود.
سلول های حسی، می توانند در مواجهه زیاد با صدا تخریب شوند (فصل 18) و همچنین در مواجهه با بعضی از داروها (فصل 19) ، عفونت های گوش داخلی و یا پیری (فصل 21) از بین بروند. کاهش همیشگی سلول های حسی، از لحاظ عملکردی بصورت یک کاهش در عصب حسی شنوایی نشان داده می شود. این فصل در مورد ساختار پایه حلزون گوش، اندام پیچیده شنوایی- (یعنی اندام کورتی)، سلول های حسی اختصاصی و تحریک عصبی آنها، و مایعات و فضاهای سیال در حلزون گوش توضیحاتی ارائه می دهد.

ساختار کلی گوش داخلی:
استخوان تمپورال، یکی از استخوانهای اصلی جمجمه است، که از بخش جانبی و کف جمجمه تشکیل می شود (شکل 1-8). هر دو گوش میانی و گوش داخلی بصورت کامل درون بخش سنگی (سخت) استخوان تمپورال قرار گرفته اند (شکل 1-8، خط چین سیاه).
استخوان تمپورال باید از جمجمه جدا شده و بصورت باز تشریح یا کلسیم زدایی گردد که در یک محیط حفاظتی قرار گرفته است و سپس به برش های بسیار نازک بریده شود (یعنی تکه های نازک) که اینکار با استفاده از یک دستگاه برش دقیق بنام میکروتوم برای مشاهده ساختار گوش داخلی و میانی صورت می گیرد

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

پارامترهاي تحريك
نوع محرك:
كليك (با اهداف تشخيصي)٬ تون فروش سمعک اینترتون برست (با اهداف ارزيابي اديومتريك)
دامنه بزرگترامواج براي تون برست نسبت به كليك
دامنه بزرگتر براي تون برست L.F (500HZ) نسبت به H.F (4000 HZ)
پارامترهاي تحريك
ديرش:
با افزايش ديرش از 5 ms تا 60 ms دامنه افزايش ميابد.
اثر rise / fall time براي اجزا ديرتر بيشتر است.
شدت:
70 dB HL يا كمتر
با كاهش شدت افزايش زمان نهفتگي و كاهش دامنه.
با افزايش شدت كليك تا 40-50 dB SL كاهش زمان نهفتگي و با افزايش بيشتر زمان نهفتگي نسبتا ثابت ميماند.
دامنه در محدوده شدتي SL 0-70 dB افزايش دارد.
پارامترهاي تحريك
rate:
7.1 تحريك در ثانيه يا كمتر (James Hall)
10 تحريك يا كمتر
عوامل زيادي در rate تاثير دارد مثل سن٬ دماي بدن٬
ديس فانكشن CNS٬ دارو
پارامترهاي تحريك
در rate هاي 1-15 دامنه Pa نسبتا ثابت است.
براي rate هاي كمتر از 0.5-1 زمان نهفتگي كمتر و دامنه بيشتر مي شود
در rate هاي بيشتر از 15 زمان نهفتگي افزايش و دامنه كاهش دارد. تا 40

پارامترهاي تحريك
پلاريته:
پارامتر مهم در AMLR نيست.
پلاريته altet براي كم كردن اثر آرتيفكت تحريك
تعداد محركات:
كمتر از 1000
در تحريك دو گوشي دامنه بيشتر از يك گوشي است. اما زمان نهفتگي تفاوتي ندارد.
پارامترهاي ثبت
الكترود:
الكترود: مثبت Fz , Cz
الكترود منفي : لاله گوش يا ماستوئيد يا نانسفاليك (Nc) پشت گردن يا گردن
الكترود زمين: پايين پيشاني Fpz
الكترود ديگر(اختياري):اطراف چشم براي كشف و حذف پلك زدن
پارامترهاي ثبت
آرايش الكترودي ساده خط وسط براي اهداف تشخيصي AMLR مناسب نيست٬ الكترود گذاري در نيمكره ها لازم است.
جايگاه Pz (پشت سر) براي الكترود مثبت توصيه نميشود.
الكترود منفي در ماستوئيد يا لاله گوش به آرتيفكت PAM حساس است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

توجه، وضعیت برانگیختگی و خرید سمعک استارکی خواب: در 40 Hz خواب تاثیر دارد و توجه و وضعیت برانگیختگی ممکن است تاثیر داشته باشد ولی اگر rate بیش از 70 Hz شود، خواب حداقل تاثیر را دارد
میزان کم شنوایی: با افزایش میزان کم شنوایی حسی دقت تخمین آستانه بیشتر می شود
دقت تخمین آستانه در افراد بزرگسال طبیعی:
500: 20 تا 30 دسی بل
1000: 15 تا 20 دسی بل
فرکانسهای بالاتر: 10 تا 15 دسی بل
حتی ممکن است در افرادی با شنوایی طبیعی پاسخ ASSR بهتر از 45 دسی بل بدست نیاید!!
افتراقی را بین بچه های طبیعی و بچه هایی که کم شنوایی ملایم دارند نشان نمی دهد
کاربرد ها
تمایلی برای تخمین بیش از حد ASSR در CHL وجود دارد
برای تخمین شنوایی برای CI ( شناسایی زودهنگام کاندیدها)
وقتی که ASSR در افراد طبیعی پاسخ را تا سطح آستانه ردیابی نکند احتمال کم شنوایی Iatrogenic ناشی از تقویت بی مورد وجود دارد
کاربرد ها...
ارتباط بین ASSR و PTA در AN/AD بسیار ضعیف است: از بین رفتن همزمانی و مختل شدن ظرفیت نرونهای شنوایی برای phase locking
ارائه محرک از طریق Speaker به صورت S.F، یک روش obj برای تایید بهره سمعک است

Dr David Stapells:
The ASSR … is appropriate if it is used in conjunction with T.B ABR!

Auditory Middle Latency Response
(AMLR)
قبل از پيدايش ABR تكنيكي جهت ارزيابي حساسيت شنوايي در فركانس هاي خاص.
پاسخ هاي ميان رس با زمان نهفتگي 10-50 ms
منشأ امواج در سطح تالاموكورتيكال است.
اجزا اوليه MGB و بخش هايي از IC
امواج ديرتر در سطح كورتكس شنوايي.
تشكيلات مشبك هم در ايجاد امواج نقش دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

اما این بهره را کاهش خواهد داد.بلندی ممکن است فقط برای صداهایی با انرژی عمدهhigh-frequency ناخوشایند شود. این شاید فقط برای بلندی صداهایlow-frequency اتفاق بیفتد یا ممکن است برای صداهایی با شکل خیالی وسیع اتفاق بیفتد. اگر به نظر برسد که مشکل فقط از یک محدوده فرکانسی ریشه می گیرد این ضروری قیمت سمعک است که OSPL90 فقط در این محدوده کاهش یابد با فرض اینکه سمعک درجاتی از انعطاف پذیری را دارد.بیمار را در معرض یک جاروب تون خالص در OSPL90 گذاشتن، توسط یک آنالیزگر بهره گوش واقعی یک بررسی رو در رو را فراهم می کند در محدوده فرکانسی که مسئول بلندی بیش از اندازه است.این شاید برای تغییرات مشخص شده در مرحله پایین خوشایند باشد اگر سمعک این اجازه را بدهد.

اگر بیمار می تواند نویز را تحمل کند، اما می خواهد به این بلندی که اغلب هست که نباشد.یک تغییر در ویژگی های ورودی-خروجی می تواند شرایط را بهبود بخشد.میزان فشردگی برای سطح بالای ورودی حدود 65dbSPL باید افزایش یابد.این ممکن است نیاز باشدکه میزان فشردگی برای صداهایی با شدت سطوح پایین افزایش یابد.به هر حال باید مطمئن بود که سطوح خروجی برای سیگنالهای گفتاری در حدود65dbSPL راحت باقی می ماند. در سمعک های چندکاناله، میزان فشردگی می تواند در همه کانالها افزایش یابد. اگر شما از بعضی نسخه معقول شروع کنید جایی که کانالهای مختلف، میزان فشردگی تعیین شده، شاید افزایش همه میزان های فشردگی به وسیله یکسان، معقول باشد.برای مثال؛ افزایش همه میزان های فشردگی به وسیله 50%

اگر همه نویزهایی که خیلی بلند هستند، قویاhigh-frequency چیره شده باشند یا قویا Low-frequency چیره شده باشد، افزایش میزان فشردگی فقط در کانالهایی که عامل مشکل هستند بیشتر معقول به نظر می رسد.

نویز زمینه، درک گفتار را مشکل می کند:

اگر شکایت ابتدایی بلندی نویز نباشد اما بیشتر تاثیر که نویز بر درک گفتار دارد باشد، راه حل متفاوت است.

اگر نویز آزاردهنده یک طیف داشته باشد که متفاوت از گفتار است، بعضی از افزایش های کوچک در درک گفتار ممکن است به وسیله مقادیر مختلف فشردگی به کاررفته در محدوده های فرکانسی متفاوت انجام شود.

اگر نویز آزاردهندهLow-frequency باشد(نویز ترافیک، بعضی نویز های ماشینی) افزایش مقدار فشردگیLow-frequency یا افزودن یک فیلتر سادهLow-frequency کمک کننده خواهد بود.اگر نویز در مقایسه با گفتار high-frequency باشد(اغلب صداهای بهم فشرده) افزایش میزان فشردگی high-frequency برای دست یابی به پاسخ TILL یا فیلتر سادهhigh-frequency کمک کننده خواهد بود.

اگر نویز دارای طیف مشابه به گفتار باشد، که متاسفانه ، مورد عادی هست و گفتار یک بلندی و کیفیت صدای رضایت بخش داشته باشد، سپس درک گفتار به وسیله استفاده از یک میکروفون دور که با سیستم انتقال بی سیم بهبود خواهد یافت.

افرادی که دور هستند راحت تر از افراد نزدیک درک می کنند:

سطوح شدت بالاتر به وسیله افرادی که نزدیک هستند شاید باعث فشردگی زیاد یا حتی اعوجاج شود.یک راه حل عملی این است که خروجی را تا حداکثر افزایش دهیم و یا از قله چیده شده به محدوده فشردگی تغییر دهیم.

شرگ و کارمون(1990) نشان دادند که آسیب یکطرفه مسیرهای مرکزی شنوایی،سبب بروز سه نوع اختلال در AEPها می شود که عبارتنداز:
1.تشعشعات آکوستیکی:کاهش یکطرفه در پتانسیل های ناشی از منابع دو قطبی با زمان قیمت سمعک نهفتگی متوسط و حذف پتانسیل های ناشی از منابع دو قطبی رادیال(شعاعی) و مجاور و یا در مماس با انها.
2.قشر اولیه شنوایی: کاهش یکطرفه در پتانسیل های ناشی از منابع دو قطبی شعاعی و مجاور با زمان نهفتگی متوسط یا دیررس.
3.مناطق ارتباطاتی شنیداری: MLAEPهای طبیعی همراه با کاهش ناشی از منابع شعاعی N150با زمان نهغتگی متوسط و حفظ پتانسیل های ناشی ازمنابعدو قطبی مماس یا مجاور با زمان نهفتگی طولانی.
تعداد الکترودهایی که در نمونه برداری فضایی MLAEPها مورد استفاده قرار می گیرد،در تعیین اثر ضایعاتCNSاز جمله تومورهای فضاگیر و یا نارسایی های عروقی بر روی این پتانسیل ها نقش مهمی دارند.مثلا در مطالعات اولیه،الکترودها در مکان های محدودی در سطح مراکز اسکالپ (پوست سر) جاسازی می شوند،بنابراین نتایج اینمطالعات محدود می شده است.در برخی مطالعات برای بررسی تاثیرات ضایعه مغزی بر MLAEPها ،الکترود را روی لوب تمپورال قرار نمی دادندو از الکترود مرجع هم استفاده نمی کردند و در نتیجه اطلاعات معتبری بدست نمی آمد.در مطالعه پروینگ و همکاران(1980)، MLAEPها را در یک بیمار مبتلا به آگنوزی شنیداری(ناتوانی در تشخیص اهمیت تحریکات شنیداری)ثبت شد. CTاسکن، اندازه گیری فشار خون و تصویربرداری با ماده حاجب رادیواکتیو در بافت ها، ضایعه را ثابت کرد.پاسخ طبیعی Pa ثبت شد.اگرچه Paمنشا روانی دارداما MLAEP تولید انحصاری ندارد و تنها حاصل قشر اولیه شنیداری نمی باشد.درمطالعه ی ازدمارو همکاران (1982)، بیمار مبتلا به کم شنوایی قشری مورد بررسی قرار گرفت.ABRاز وی ثبت شد،اما قله ی Pa با زمان نهفتگی متوسط حذف شد.در CTاسکن مشخص شد که حذف قله ی Pa در MLAEP، بدلیل هماتوم و انفارکتوس لوب های تمپورال راست و چپ می باشد.با این حال،تفسیر از اعتبار چندانی برخوردار نمی باشد،چون ممکن است که تغییرات قبلی ناشی از اختلال در ساختارهای تحت قشری(ساب کورتیکال)،عامل این امر باشد.در مطالعه ی کراوس (1982)،19بیمار دارای اختلال لوب تمپورال بررسی شدند.Na-Np در نیمکره درگیر کاهش یافت. تفاوت های بین فردی در ارزیابی های دامنهو مداخلات عضلانی سبب شد که از این روش،به عنوان روش بالینی مطمئن در تشخیص افراد مبتلا به اختلالات لوب تمپورال استفاده نشود.مطالعه ی تانکا(1991) که بر روی دو بیمار مبتلا به افت مرکزی ناشی از ضایعات عروقی دو طرفه درسطح پوتامن هسته های عدسی مغز نشان داد که آستانه های رفتاری از محدوده متوسط تا شدید(عمیق) می باشد،امواج1تا6در ABRسالم می باشد و نیز حذف کامل جز Pa در پتانسیل های میان رس به صورت دوطرفه مشاهده می شود.همچنین LLAEP(ترکیب P2وN1)،نیز حفظ شده است.در مطالعه وودز و همکاران(1984) که گروهی ازبیماران دارای اختلال تمپورال دو طرفه بود،نشان دادکه این افراد دارای کم شنوایی قشری نمی باشند.پس نمی توان گفت که منبع تولید اولیه ی MLAEP و LLAEP منحصرا در قشر شنوایی می باشد.ناهنجاری در MLAEP ممکن است که بدلیل آسیب های قشری و تحت قشری باشد که به سمت شاخه ی هسته های تالامیک گسترش می یابد.ناهنجاری در N1با زمان نهفتگی دیررس که از ناحیه مرکزی پوست سرثبت میشودفممکن است که به دلیل گسترش ضایعه به سمت نواحی چندگانه ی لوب پاریتال تحتانی باشد.در مطالعه وودز و همکاران(1987) که بر روی زنی با ناشنوایی قشری(که بدلیل ضایعه ی ارثی لوب تمپورال راست و چپ ایجاد شده بود و ناشی از انسداد دو طرفه ی شاخه تمپورال خلفی شریان مغزی میانی بود) انجام شد،انواع AEP با زمان نهفتگی متوسط و دیر رس(P2،N2وP1) ثبت شد.آستانه های رفتاری صوت خالص در ناحیهمتوسط تا شدید قرار داشت و تمایز شنیداری وجود نداشت.این نتایج، تاحدودی منشا تولید MLAEP و LLAEP را بیان می نماید.